76 岁患者患高血压、糖尿病十几年，用药需综合考虑多种因素，如病情严重程度、肝肾功能、有无并发症、药物副作用以及患者经济状况等。 1. 病情严重程度：若血压、血糖控制不佳，可能需要联合用药。如血压较高，可考虑使用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等。血糖控制不好，可加用二甲双胍肠溶片、格列美脲片、阿卡波糖片等。 2. 肝肾功能：肝肾功能不全时，某些药物需调整剂量或避免使用。例如，肾功能不好时，慎用二甲双胍。 3. 有无并发症：如有心血管并发症，可能需使用阿司匹林肠溶片等。 4. 药物副作用：不同药物副作用各异，如某些降压药可能引起咳嗽、水肿等。 5. 经济状况：在保证疗效的前提下，可选择价格相对较低且效果良好的药物，如吲达帕胺片、格列吡嗪片等。 总之，对于高龄且患病多年的患者，用药需谨慎，建议定期复查，根据病情变化调整治疗方案，务必遵医嘱用药。

对于患有高血压和糖尿病十几年的 76 岁老人，选药需综合考虑病情、身体状况、药物副作用、药物相互作用和经济因素等。 1.病情：根据血压、血糖的控制情况，如血压较高且伴有心脏疾病，可选用硝苯地平控释片、缬沙坦等；血糖控制不佳时，可考虑二甲双胍、格列美脲等。 2.身体状况：若老人肝肾功能不全，应选择对肝肾影响较小的药物，如厄贝沙坦、瑞格列奈。 3.药物副作用：优先选择副作用少的药物，如普利类降压药可能引起干咳，沙坦类相对较少。 4.药物相互作用：避免使用会相互影响药效的药物组合，如某些降糖药与降压药同时使用可能影响血糖控制。 5.经济因素：在保证疗效的前提下，可选用价格相对较低且效果良好的药物，如吲达帕胺、格列吡嗪等。 总之，为老人选择药物应谨慎，建议在医生的指导下进行，定期复查，根据病情调整用药方案。