月经过后 20 天出现褐色分泌物，可能由排卵期出血、妇科炎症、内分泌失调、子宫内膜息肉、宫颈病变等因素引起。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.排卵期出血：在月经周期中间，排卵时体内雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素支持而出现部分脱落，引起少量出血，一般持续 2 - 3 天，量少，可自行停止。
2.妇科炎症：常见的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，炎症刺激导致阴道或宫颈黏膜充血、水肿、渗出，出现褐色分泌物。阴道炎可使用甲硝唑、克霉唑、硝呋太尔等药物治疗；宫颈炎可选用保妇康栓等。
3.内分泌失调：精神压力大、过度劳累、环境改变等导致体内激素失衡，影响子宫内膜正常的生长和脱落，从而出现异常出血。
4.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，息肉表面血管丰富，容易破裂出血。确诊后多通过宫腔镜手术切除。
5.宫颈病变：包括宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌。宫颈糜烂一般无需特殊治疗，宫颈息肉可行息肉摘除术，宫颈癌则需根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
总之，出现月经过后 20 天分泌褐色分泌物的情况，应重视个人卫生，避免性生活，及时到正规医院妇科就诊，查明原因，进行针对性治疗。