臀部疼痛半年多且 B-27 阳性测定值 174，可能是强直性脊柱炎，也可能是其他疾病，如反应性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。 1.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节。病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。症状除了臀部疼痛，还可能有腰背部疼痛、僵直，活动受限等。治疗包括药物治疗，如非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤），以及物理治疗和康复训练。 2.反应性关节炎：常继发于身体其他部位感染后，除了关节症状，还可能有尿道炎、结膜炎等表现。治疗以抗感染、缓解症状为主。 3.银屑病关节炎：在银屑病患者中发生，关节症状多样。治疗需综合考虑皮肤和关节病变。 4.未分化脊柱关节病：指具有脊柱关节病的某些临床特点，但又不满足已明确的某种脊柱关节病诊断标准。治疗方法因人而异。 5.其他可能：如骶髂关节劳损、腰椎间盘突出等，也可能出现类似症状，需进一步检查鉴别。 出现臀部疼痛且 B-27 阳性，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。