87 岁老人摔倒后出现精神变差和大便失禁，可能是由于外伤导致的身体损伤、基础疾病加重、脑血管疾病、心理因素、营养问题等。 1.外伤导致的身体损伤：摔倒可能引起腰部及其他部位的骨折、肌肉拉伤等，影响身体活动和精神状态。需要通过 X 光、CT 等检查明确损伤情况。治疗可能包括卧床休息、佩戴支具、手术等。 2.基础疾病加重：老人可能本身就有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，摔倒可能导致病情加重。要监测血压、血糖、心电图等，根据具体情况调整药物治疗方案，如使用硝苯地平控制血压、二甲双胍控制血糖、阿司匹林预防血栓等。 3.脑血管疾病：摔倒可能诱发脑血管意外，如脑梗死、脑出血等。通过头颅 CT 或磁共振成像（MRI）明确诊断。治疗包括溶栓、止血、改善脑循环等，常用药物有依达拉奉、丁苯酞等。 4.心理因素：摔倒后的心理创伤可能导致老人精神不振。需要家人的关心和心理疏导。 5.营养问题：受伤后活动减少，食欲可能下降，导致营养不良，影响精神和身体机能。应保证营养均衡，必要时给予肠内营养制剂，如能全力。 老人出现这些症状需要引起重视，及时到医院进行全面检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。