鼻甲肥大是否需要手术治疗，取决于多种因素，如肥大程度、症状严重程度、病因、患者身体状况以及保守治疗效果等。 1.肥大程度：轻度肥大且症状较轻时，通常先尝试保守治疗。若肥大严重，影响呼吸功能，可能需要手术。 2.症状严重程度：只是偶尔呼吸不畅，可保守治疗。若经常被憋醒，严重影响睡眠和生活质量，手术可能更合适。 3.病因：如果是炎症刺激导致，控制炎症后可能改善，不一定手术。但如果是结构异常引起，手术可能是必要的。 4.患者身体状况：身体较好能耐受手术，可考虑手术。若有基础疾病，手术风险高，可能先保守治疗。 5.保守治疗效果：经过规范的药物治疗，如使用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、孟鲁司特钠片等，症状无明显改善，可能需要手术。 总之，鼻甲肥大是否手术要综合多方面因素判断。患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

鼻甲肥大引起睡眠时呼吸问题，不一定都要手术。其治疗方法取决于病情严重程度、症状表现、患者身体状况等。常见治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1. 病情较轻：症状不严重时，可先尝试使用药物，如糖皮质激素鼻喷雾剂（布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂）、减充血剂（盐酸羟甲唑啉滴鼻液）等，减轻鼻甲炎症和肿胀。 2. 物理治疗：包括鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔分泌物和减轻炎症。 3. 病情较重：如果药物和物理治疗效果不佳，鼻甲肥大严重影响呼吸，或伴有其他并发症，如鼻窦炎、中耳炎等，可能需要手术治疗，如鼻甲部分切除术、低温等离子消融术等。 4. 个体差异：患者自身的健康状况也会影响治疗选择。如有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗方案需综合考虑。 5. 预防复发：治疗后要注意预防，避免接触过敏原，增强体质，预防感冒。 总之，鼻甲肥大的治疗需综合评估，患者应在医生指导下选择合适的治疗方法。