2 型糖尿病患者能否用胰岛素替代口服药？
打胰岛素对糖尿病人讲，应是一种最生理，副作用最小的治疗方案，它还能使B细胞得以休息养生。
国外一患DM就给予胰岛素治疗。
为什么国内许多医生主张2型DM原则上不打胰岛素，除非是口服药失效或开刀等特殊情况？至今我还没听说胰岛素有什么坏处，请问：一个偏瘦，空腹血糖6.4，餐后10-11（不服药时），糖化血红蛋白6.7，尿中微量白蛋白5.3mg/L的患者，想用胰岛素替代口服药有好处吗？这样对今后会带来什么不利的因素？胰岛素能长期使用吗？今后病情加重时再使用会否因以前的长期使用而效果变差？
望专家给予指导！谢谢！
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回答1
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刘巍 主任医师
河北医科大学第四医院
三级甲等
肿瘤内科
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2 型糖尿病患者是否能用胰岛素替代口服药，需要综合多方面因素考虑，包括血糖控制情况、胰岛功能、并发症、患者体型和经济状况等。 1. 血糖控制：如果患者目前的血糖水平，如空腹血糖 6.4，餐后 10 - 11，通过口服药无法稳定控制在理想范围，胰岛素治疗可能是更好的选择。 2. 胰岛功能：评估胰岛分泌胰岛素的能力，若胰岛功能较差，胰岛素替代治疗有助于更好地控制血糖。 3. 并发症：尿中微量白蛋白 5.3mg/L，提示可能存在早期肾脏损伤，胰岛素对延缓并发症进展可能有益。 4. 患者体型：偏瘦患者对胰岛素相对更敏感，使用胰岛素可能效果较好。 5. 经济状况：胰岛素治疗可能相对口服药费用较高，患者需考虑经济承受能力。 6. 生活便利性：胰岛素需要注射，可能会对患者的日常生活带来一定不便。 总之，对于该患者是否使用胰岛素替代口服药，应在医生综合评估各方面因素后做出决定。患者应积极配合医生，选择最适合自己的治疗方案。
2024-12-05 10:22
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