68 岁男性右脚中趾发麻且痛，着地触碰疼痛难忍，用药无效，可能是腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化、痛风、局部神经损伤等原因所致。 1. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘可能压迫神经，导致下肢包括脚趾出现麻木、疼痛。可通过腰椎磁共振检查明确。治疗上可采用卧床休息、物理治疗、药物治疗，如甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊止痛等。 2. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病控制不佳易损伤神经。需检测血糖、糖化血红蛋白等。治疗包括控制血糖、使用依帕司他片改善代谢、注射用腺苷钴胺营养神经。 3. 下肢动脉硬化：血管狭窄或堵塞影响血供。可做下肢血管超声。治疗有戒烟、控制血脂，服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块。 4. 痛风：尿酸盐结晶沉积在关节处可引发疼痛。通过血尿酸检测诊断。治疗需低嘌呤饮食，服用秋水仙碱片、别嘌醇片等。 5. 局部神经损伤：外伤、炎症等可致局部神经受损。需专科检查判断。治疗以营养神经为主，如维生素 B1 片等。 总之，引起右脚中趾麻痛的原因较多，建议及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。