52 岁女性乳腺癌骨转移治疗相关咨询
●患者性别：女
●患者年龄：52
●详细病情及咨询目的：我今年52岁，2000年左乳根治术，(我雌孕激素双阳性）复发前,正规放化疗治疗.复发前服用的是三苯氧胺。04年11月骨扫描后发现骨转移，胸骨剑凸及T11.T12. LI.骨转移 。
●目前一般情况： 目前本人其他状况尚可每天坚持锻炼身体,打门球饮食睡眠也还好
●以往的诊断和治疗经过及效果：04年12月-4月已经做了5次博宁治疗反应很大又吐又泻还发烧，并在2月做去势手术，（去势术前CEA226 CA125是11.7 CA153是28.6) 一个月后复查CEA降到91.6� CA125� 10.7��� CA153 16.3�� CA199� 23 ,四月底做了一次骨扫描复查.基本同前.五月做放疗,7月开始3次化疗阿酶素 艾素，9月下旬结束化疗,� 元月17查CEA9.5 CA153 35.1� CA199� 18. 后两项又上升并查B超胸片无异常.
�� 化疗后开始到处痛,我看了艾素说明会引起关节肌肉疼痛，两手醒来握拳又涨又痛，原骨转移处还好，左锁骨下手摸好想也有痛,我以为是化疗反应,但一直痛,06年3月初去复查一个骨扫描,处原转移处外,左髋臼左骶髂浓度增高,并且活动有痛.是不是放化疗刺激加速骨转移,骨转移后一直服用唻曲痤(放化疗期间停用)是不是内汾泌治疗对我无效,是用甲孕酮 博宁好还是核素治疗 博宁好,
●病史：较重风湿关节炎.两对半4.5.阳性
●本次发病及持续的时间：04年6月至今
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回答1
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马华祥 副主任医师
中国人民解放军第一八七中心医院
三级甲等
五官科
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52 岁女性乳腺癌患者，2000 年左乳根治术后骨转移，经历多种治疗，现仍有疼痛和新转移灶，咨询治疗方案。包括治疗效果评估、药物选择、疼痛原因及后续治疗方向等。 1. 治疗效果评估：患者已进行多种治疗，如放化疗、内分泌治疗等，但仍出现新的转移灶和疼痛，需要综合评估前期治疗的有效性。 2. 药物选择：来曲唑、甲孕酮、博宁、核素等药物各有特点。来曲唑通过抑制芳香化酶降低雌激素水平发挥作用；甲孕酮可调节激素平衡；博宁能抑制骨破坏；核素治疗对骨转移灶有一定疗效。但药物选择需根据个体情况，如身体状况、耐受程度等。 3. 疼痛原因：可能是肿瘤进展、化疗副作用、风湿关节炎等。需要进一步检查明确。 4. 后续治疗方向：可考虑调整内分泌治疗药物，或联合靶向治疗、免疫治疗等。同时，针对疼痛进行对症治疗，如使用止痛药物。 5. 生活注意事项：保持良好的心态，均衡饮食，适当锻炼，增强免疫力。 乳腺癌骨转移的治疗是一个综合性、个体化的过程，需要患者积极配合医生，定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。
2024-12-05 05:21
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