10 岁孩子四肢出现小米样疙瘩，伴瘙痒，变大后有水泡，可能是湿疹、丘疹性荨麻疹、水痘、手足口病、接触性皮炎等原因引起。 1.湿疹：是一种常见的皮肤炎症，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。皮肤会出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。治疗上，要避免接触过敏原，外用糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片。 2.丘疹性荨麻疹：多由蚊虫叮咬引起，表现为风团样丘疹，顶端常有水疱。需注意环境卫生，外用炉甘石洗剂止痒，口服西替利嗪滴剂。 3.水痘：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，有传染性。皮疹先见于躯干和头部，后延及四肢。治疗以抗病毒为主，可口服阿昔洛韦片，注意皮肤清洁，避免搔抓。 4.手足口病：多发生于儿童，除四肢外，口腔、手足也会有皮疹和疱疹。需隔离患儿，对症治疗，发热时给予退热药物，如对乙酰氨基酚混悬液。 5.接触性皮炎：接触某些过敏原或刺激物后发病。应尽快脱离致敏原，外用硼酸溶液湿敷，口服维生素 C 片。 孩子出现这种情况，家长不要过于紧张，避免孩子搔抓，以防感染。建议及时带孩子到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。