近痛明显且月经期加重，可能是多种疾病引起的，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。是否导致不孕、是否需要手术以及药物能否根治，取决于具体病因和病情严重程度。 1.盆腔炎：是女性上生殖道感染性疾病。可能由病原体感染引起。症状包括下腹疼痛、阴道分泌物增多等。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。一般轻度盆腔炎药物治疗有效，严重时可能需要手术。 2.子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。病因尚不明确，可能与经血逆流等有关。常有痛经、慢性盆腔痛等症状。可药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等，也可能需要手术。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。病因不明，可能与多次妊娠分娩等有关。主要症状是经量增多、经期延长和进行性加重的痛经。治疗有药物，如GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）、左炔诺孕酮宫内节育系统等，必要时手术。 4.其他可能：如子宫肌瘤、附件炎等也可能出现类似症状，治疗方法因病情而异。 5.不孕关系：这些疾病都可能影响受孕，但不是必然导致不孕。 总之，出现近痛明显且月经期加重的情况，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取合适的治疗方法。