小便时出血且与白带粘连，首次出现这种情况，可能是尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、泌尿系统结石等原因所致。 1.尿道炎：尿道黏膜发生炎症，可导致尿道出血，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。病原体如细菌、支原体、衣原体等感染是常见原因。治疗上，需根据病原体选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿奇霉素等。 2.阴道炎：阴道炎症可引起阴道黏膜充血、水肿，在小便时受刺激可能出血，与白带混合。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。治疗时，滴虫性阴道炎可使用甲硝唑，霉菌性阴道炎可用克霉唑等药物。 3.宫颈炎：宫颈组织炎症可导致宫颈表面血管破裂出血。常见原因包括病原体感染、机械性刺激等。治疗方法包括药物治疗，如保妇康栓，以及物理治疗等。 4.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可引起异常出血。确诊需要进一步检查，治疗方法有药物治疗，如孕三烯酮，或手术治疗。 5.泌尿系统结石：结石刺激泌尿系统黏膜，引起出血，可能在小便时表现出来。较小的结石可通过多喝水、多运动排出，较大的结石可能需要体外碎石或手术治疗。 出现小便时出血与白带粘连的情况，应引起重视，及时到正规医院进行检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。