夫妻同房时阴道出血可能是由多种原因引起的，包括常见的妇科疾病，也可能是较为严重的情况。出现这种情况应引起重视，及时就医检查。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1.宫颈炎症：如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管炎等，多因炎症刺激导致宫颈组织脆弱，同房时易出血。治疗以抗炎为主，可使用保妇康栓、消糜栓等药物。
2.子宫肌瘤：尤其是子宫粘膜下肌瘤，突出于子宫腔内，同房刺激可能引起出血。较大肌瘤可能需手术治疗。
3.阴道炎：阴道炎症会使阴道黏膜充血、脆弱，易在同房时受损出血。需根据病原体类型选择合适药物，如甲硝唑、克霉唑等。
4.恶性肿瘤：较为罕见，但也不能忽视，如宫颈癌等。早期症状可能不明显，晚期可出现大量出血。需通过病理检查确诊，治疗方法包括手术、放化疗等。
5.内分泌失调：体内激素水平紊乱，可能导致子宫内膜不规则脱落，同房时也可能出血。一般通过调整生活方式、药物治疗来改善，如口服短效避孕药。
总之，夫妻同房时阴道出血的原因较多，且有的情况可能较为严重。建议一旦出现这种情况，尽快到正规医院的妇产科就诊，明确原因，以便进行针对性治疗。