小孩两个耳朵不一样大可能由多种原因引起，包括先天性发育差异、后天疾病影响、外伤、耳部感染以及遗传因素等。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1.先天性发育差异：在胚胎发育过程中，耳部组织的生长速度和程度不一致，导致耳朵大小不同。这通常是最常见的原因，一般不影响听力和健康。
2.后天疾病影响：某些疾病如耳部肿瘤、炎症性疾病等，可能会影响耳部组织的正常发育和生长，造成耳朵大小的改变。
3.外伤：耳部受到外力撞击或损伤，可能破坏耳部的结构和组织，影响耳朵的生长和发育。
4.耳部感染：反复的耳部感染，尤其是严重的感染，可能会对耳部的软骨和组织造成损害，进而影响耳朵的形态。
5.遗传因素：家族中有类似情况，可能通过遗传导致孩子出现耳朵大小不一。
总之，如果小孩耳朵大小差异不太明显且不影响功能，家长无需过度担忧。但如果差异较大或伴有其他异常，应及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，以便明确原因，并采取适当的处理措施。

你小孩现在才4个月，建议你再观察看看，如果以后不影响听力的话，估计不是什么大问题，你不必太担心了。