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如何规范书写感冒病历？

2013-12-01 20:38 点击扫描二维码更精彩

疾病：感冒

问题：

如何规范书写感冒病历？

回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价

陈文姬副主任医师

东南大学附属中大医院

三级甲等

全科医疗科

感冒病历应包含患者基本信息、症状表现、诊疗经过、用药情况和康复状况等。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
1.基本信息：姓名、性别、年龄、籍贯等。
2.症状表现：发热、咳嗽、流涕、咽痛、乏力等。
3.诊疗经过：发病时间、就诊时间、诊断依据。
4.用药情况：如对乙酰氨基酚、利巴韦林、阿莫西林等，需遵医嘱。
5.康复状况：是否康复、康复时间。
完整准确的感冒病历有助于医生了解病情，制定合理治疗方案。
2013-12-01 20:53

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