怀孕快四个月时小肚子总是硬硬的，可能是正常的生理现象，也可能与子宫收缩、便秘、腹部肿物、胎盘问题等有关。 1. 正常生理现象：随着孕周增加，子宫逐渐增大，子宫肌纤维伸展，孕妇可能会感觉小肚子硬硬的，尤其是在活动后或长时间站立后。这通常是正常的，适当休息可缓解。 2. 子宫收缩：如果子宫收缩频繁或强度较大，可能会引起小肚子发硬。偶尔的、不规律的、无痛的收缩一般无需担心，但频繁、规律且伴有疼痛的收缩可能是先兆流产的信号，需要及时就医。 3. 便秘：孕期激素变化和子宫压迫肠道，容易导致便秘。肠道积气和粪便堆积可能使腹部变硬，通过调整饮食、增加运动量和补充水分有助于改善。 4. 腹部肿物：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，也可能导致腹部发硬。需要通过超声等检查明确诊断。 5. 胎盘问题：如胎盘早剥，会出现腹部疼痛和发硬，这是比较危险的情况，需要立即就医处理。 总之，怀孕四个月小肚子总是硬的原因较多。如果这种情况持续不缓解、伴有疼痛或其他不适，应及时到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，以确保母婴健康。