左侧颈部淋巴结肿大多年且无痛，可能是慢性淋巴结炎、淋巴结反应性增生、淋巴瘤、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移等原因导致。需要综合多种检查明确诊断，并采取相应治疗措施。 1.慢性淋巴结炎：多由局部慢性感染引起，如慢性咽炎、龋齿等。淋巴结质地较软，活动度好。治疗以去除病因、抗感染为主，可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等抗生素。 2.淋巴结反应性增生：常因身体对各种刺激产生免疫反应所致。淋巴结一般不大，质地中等。通常无需特殊治疗，定期复查。 3.淋巴瘤：属于淋巴系统的恶性肿瘤。淋巴结多无痛性进行性肿大，质地较硬。明确诊断需病理活检，治疗包括化疗（如环磷酰胺、长春新碱等）、放疗、免疫治疗等。 4.淋巴结核：由结核分枝杆菌感染引起。常有低热、盗汗等症状。治疗以抗结核为主，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5.恶性肿瘤淋巴结转移：原发肿瘤细胞转移至淋巴结。淋巴结质地硬，固定。需明确原发肿瘤，采取手术、放化疗等综合治疗。 总之，左侧颈部淋巴结肿大多年无痛，应引起重视，及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。