刚出生 20 天的宝宝肚子咕噜响，可能由以下因素导致：吃奶时吸入空气、消化不良、肠道菌群未完善、腹部着凉、乳糖不耐受等。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1. 吃奶时吸入空气：宝宝吃奶姿势不正确或奶嘴不合适，易吸入空气，导致胃肠蠕动时发出咕噜声。喂奶后及时拍嗝能缓解。
2. 消化不良：宝宝肠胃功能弱，奶量过多或消化功能不成熟，食物不能充分消化，引起胃肠蠕动加快。可适当减少奶量，遵循少量多次的原则。
3. 肠道菌群未完善：新生儿肠道菌群尚未完全建立，菌群失衡可能导致肚子咕噜响。可在医生指导下补充益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌等。
4. 腹部着凉：宝宝腹部保暖不足，冷空气刺激肠道，使其蠕动加快。要注意腹部保暖，可用温热毛巾热敷。
5. 乳糖不耐受：宝宝肠道内乳糖酶不足，无法完全消化乳糖，产生气体和肠鸣音。可在医生建议下使用无乳糖奶粉。
如果宝宝肚子咕噜响的同时伴有哭闹、腹泻、呕吐等异常症状，应及时就医，明确原因。家长要注意观察宝宝的情况，科学喂养，为宝宝创造良好的生活环境。