早上起来咳痰有血可能是由多种原因引起的，如咽喉炎症、肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺癌等。 1.咽喉炎症：咽喉部黏膜充血、水肿，晨起咳嗽剧烈时可能导致小血管破裂出血。常见症状包括咽干、咽痒、咽痛等。治疗上可使用复方硼砂溶液漱口，含服西瓜霜含片等。 2.肺部感染：如肺炎，炎症刺激导致肺部组织受损，出现咳痰带血。常有发热、咳嗽、咳痰等表现。需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等进行抗感染治疗。 3.支气管扩张：支气管壁结构被破坏，容易反复感染和出血。主要症状为慢性咳嗽、大量脓痰和咯血。治疗药物有氨溴索祛痰，垂体后叶素止血等。 4.肺结核：结核分枝杆菌侵袭肺部，导致肺部组织损伤和血管破裂。常有低热、盗汗、乏力等症状。治疗以抗结核药物为主，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5.肺癌：肿瘤细胞侵犯肺部血管，引起咯血。多伴有咳嗽、胸痛、消瘦等。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 总之，早上起来咳痰有血可能是多种疾病的表现，若症状持续或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 线或 CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。