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钱伟 主治医师
家庭医生在线合作医院
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一直依靠注射胰岛素控制血糖的患者，是有口服降糖片剂可供选择的，如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等。但能否使用及如何选择，需综合多种因素，包括血糖控制情况、胰岛功能、肝肾功能、有无并发症等。 1.血糖控制情况：若胰岛素控制血糖效果不佳或不稳定，医生可能会考虑联合口服降糖药或单独使用。 2.胰岛功能：胰岛分泌胰岛素的能力会影响药物选择。若胰岛功能尚存，某些促进胰岛素分泌的药物可能适用。 3.肝肾功能：肝肾功能不好可能限制某些药物的使用，如格列本脲。 4.有无并发症：存在心血管疾病时，某些降糖药更具优势，如 SGLT-2 抑制剂。 5.药物相互作用：正在服用的其他药物可能与降糖药相互影响，影响选择。 总之，对于一直注射胰岛素控制血糖的患者，是否能改用口服降糖药，需要在医生综合评估各项指标后决定，患者切勿自行换药。
2024-09-24 03:39
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什么是低血糖症? 低血糖(hypoglycemia)不是一种独立的疾病，而是一组综合征。由任何原因引起的葡萄糖(简称血糖)浓度过低均称为低血糖症。正常人血糖基本稳定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范围内。低血糖的标准不易界定。在不同的个人(或甚至是同一个人的不同临床阶段)都不相同。所以，应该以更具有生理意义的Whipple’s三联征来定义才合理：①具有低血糖相关的症状;②当时血糖值较低;③以上症状在血糖值同升后会消失。多数低血糖症发生在糖尿病患者，并与药物相关。非药物相关低血糖症中最常见的是原因不明的功能性低血糖症，其次为胰岛细胞瘤和其他内分泌疾病所致的低血糖症，肝源性或恶性肿瘤所致的低血糖症也不少见。 查看全文»
