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回答1
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张晓良 主任医师
东南大学附属中大医院
三级甲等
肾脏科
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双侧肾动脉狭窄患者不能用血管紧张素转化酶抑制剂，主要是因其影响肾血流灌注，涉及肾动脉压力调节、肾小球血流等因素。若感身体不适，请立即寻求专业医疗帮助，遵循医生指导进行治疗，切勿随意服药。
2013-12-15 20:40
1.肾动脉压力：双侧肾动脉狭窄时，为维持肾血流灌注，肾动脉压力代偿性升高。血管紧张素转化酶抑制剂会降低肾动脉压力，影响灌注。
2.肾小球血流：肾小球通过的血流减少，用此类药物会进一步改变入球和出球小动脉状态，导致肾血流灌注下降。
3.肾功能保护：原本的代偿机制被打破，肾功能急剧下降，增加肾损伤风险。
4.药物作用：血管紧张素转化酶抑制剂对肾血管的扩张作用，不适合双侧肾动脉狭窄的病理生理。
5.临床禁忌：从大量临床实践和研究看，此类患者使用该类药物是明确禁忌的。
总之，双侧肾动脉狭窄患者应避免使用血管紧张素转化酶抑制剂，以防肾功能恶化。
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说，肾动脉狭窄>50%时，才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病，是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%)，肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累)，约占80%一85%，仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»
