4 个半月宝宝晚上睡觉头部总出汗，可能是生理性因素，如环境过热、衣物过多等；也可能是病理性因素，如维生素 D 缺乏性佝偻病、低血糖、结核病、甲状腺功能亢进、贫血等。 1. 环境因素：宝宝睡觉的房间温度过高、盖的被子过厚或穿的衣物过多，会导致出汗增多。家长应注意调节室内温度和湿度，给宝宝选择合适的被褥和衣物。 2. 维生素 D 缺乏性佝偻病：宝宝生长发育快，如果维生素 D 摄入不足，容易引起钙磷代谢紊乱，导致神经兴奋性增高，出现多汗、易惊、睡眠不安等症状。需要补充维生素 D 制剂，如维生素 D3 滴剂、鱼肝油等，并适当晒太阳。 3. 低血糖：宝宝晚餐进食过少或消化过快，夜间可能出现低血糖，引起出汗。要注意合理安排宝宝的饮食，保证营养均衡。 4. 结核病：感染结核分枝杆菌后，宝宝可能有低热、盗汗、乏力等表现。需及时就医，进行相关检查，如结核菌素试验、胸部 X 线等，确诊后进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5. 甲状腺功能亢进：宝宝甲状腺激素分泌过多，代谢加快，也会多汗。可通过甲状腺功能检查明确诊断，治疗方法包括药物治疗（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗等。 6. 贫血：宝宝体内铁、维生素 B12 等缺乏，导致贫血，也可能出现多汗。要明确贫血类型，针对性补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素 B12 等。 如果宝宝晚上睡觉头部出汗的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，建议家长及时带宝宝到正规医院儿科就诊，查明原因，以便进行针对性的治疗。