49岁女性出现月经周期延长、经量多伴血块且持续时间长，可能是围绝经期内分泌紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、凝血功能障碍等原因所致。 1.围绝经期内分泌紊乱：女性在 45-55 岁进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经异常。可通过性激素六项检查明确，必要时在医生指导下使用孕激素如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等调整月经。 2.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成肌瘤，使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经增多、经期延长。需通过妇科 B 超等检查诊断，小肌瘤可先观察，较大肌瘤可能需手术治疗。 3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，突出于宫腔，引起月经增多、经期延长。通过宫腔镜检查确诊，小的息肉可保守治疗，大的息肉多需宫腔镜下息肉切除术。 4.子宫内膜癌：子宫内膜发生癌变，会出现月经紊乱、经量增多等。需进行分段刮宫病理检查明确，确诊后多采取手术、放化疗等综合治疗。 5.凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等，影响凝血功能，导致月经出血过多。需进行血常规、凝血功能检查，针对病因治疗，如补充血小板、凝血因子等。 49 岁出现这种月经异常情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。