大阴唇内侧长硬块且有疼痛，可能由多种原因引起，如局部炎症感染、巴氏腺囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、外阴癌等。 1. 局部炎症感染：多因细菌感染所致。外阴部位清洁不当，或身体抵抗力下降时易发生。表现为局部红肿、疼痛，可能伴有分泌物增多。治疗上，需保持外阴清洁，可外用碘伏消毒，口服抗生素如阿莫西林、头孢克洛等。 2. 巴氏腺囊肿：巴氏腺管口堵塞，腺体分泌物积聚形成。若继发感染，会出现疼痛。较小且无症状者可观察，有症状时多需手术治疗，如巴氏腺囊肿造口术。 3. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。一般无明显症状，合并感染时会疼痛。治疗以手术切除为主。 4. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤。通常生长缓慢，无明显症状，当瘤体较大或压迫神经时可引起疼痛。较小者定期观察，较大者可行手术切除。 5. 外阴癌：较为少见，早期表现为局部结节或肿块，常伴有疼痛、瘙痒。确诊后多采用手术治疗，结合放疗、化疗等综合治疗。 总之，大阴唇内侧长硬块且有疼痛的原因较多。若出现这种情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科检查、超声检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。