耳朵下来轮廓处张嘴就痛，可能是颞下颌关节紊乱综合征、外耳道炎、腮腺炎、局部淋巴结炎、下颌骨骨折等原因引起。 1.颞下颌关节紊乱综合征：这是常见原因，多因关节创伤、精神紧张、咬合不良等导致。表现为关节区疼痛、弹响、张口受限。治疗以保守治疗为主，如热敷、理疗，避免咬硬物。药物可选用布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等缓解疼痛。 2.外耳道炎：外耳道炎症蔓延可引起周围疼痛，张嘴时牵扯加重。多由细菌感染引起，局部红肿、疼痛。治疗需清洁外耳道，使用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液等，同时口服头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 3.腮腺炎：病毒或细菌感染腮腺，导致腮腺肿大、疼痛，张嘴时疼痛明显。需抗病毒或抗菌治疗，常用药物有利巴韦林、阿昔洛韦、头孢曲松等。 4.局部淋巴结炎：附近组织感染可导致淋巴结肿大、疼痛。应明确感染源，使用抗生素如头孢克洛、罗红霉素等。 5.下颌骨骨折：外伤导致下颌骨骨折，张嘴时会引起剧烈疼痛。通常需要手术复位固定。 出现耳朵下来轮廓处张嘴就痛的情况，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免过度张口和咀嚼硬物。