性生活时下身出血的原因较多，常见的有动作不当损伤、妇科炎症、宫颈病变、子宫内膜疾病、恶性肿瘤等。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.动作不当损伤：性生活时动作过于粗暴，可能导致阴道壁或会阴组织受损而出血。一般出血量较少，可自行停止，需保持局部清洁。
2.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激使阴道或宫颈黏膜充血、脆弱，性生活刺激易引起出血。需针对炎症类型使用抗生素，如甲硝唑、克林霉素、氟康唑等，遵医嘱用药。
3.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变等，性生活时接触病变部位可导致出血。通常需要进行宫颈细胞学检查、HPV 检测等，治疗方法包括药物治疗、物理治疗或手术治疗。
4.子宫内膜疾病：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，可能因性生活刺激引起出血。治疗可能涉及抗炎药物，如头孢呋辛酯、多西环素等，或进行宫腔镜手术。
5.恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌等，早期可能表现为性生活出血。此类情况需进行详细检查，如病理活检，确诊后多采用手术、放疗、化疗等综合治疗。
性生活时下身出血可能是多种原因引起，若出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。