摇头时后脑勺疼可能由多种原因引起，如颈部肌肉紧张、枕神经痛、颈椎病、颅内病变、血管性头痛等。 1. 颈部肌肉紧张：长时间低头或保持不良姿势，颈部肌肉劳损，摇头时牵拉肌肉产生疼痛。可通过按摩、热敷、适度活动颈部缓解。 2. 枕神经痛：枕神经受到刺激或压迫，如颈椎病变、局部炎症等。表现为后脑勺阵发性疼痛，可使用营养神经药物如甲钴胺，止痛药物如布洛芬。 3. 颈椎病：颈椎间盘突出、骨质增生等压迫神经和血管，摇头时加重症状。治疗包括颈椎牵引、物理治疗，必要时手术。 4. 颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管疾病等。常伴有头痛、呕吐、肢体无力等症状，需进行头颅 CT、磁共振等检查明确诊断，根据病情采取手术、放疗、药物治疗等。 5. 血管性头痛：血管舒缩功能障碍所致，情绪激动、劳累等可诱发。疼痛较剧烈，可服用尼莫地平、氟桂利嗪等药物。 摇头后脑勺疼可能是轻微的肌肉问题，也可能是严重的疾病表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院神经内科就诊，查明原因，对症治疗。