月经前后右侧小腹针扎似疼痛，可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、右侧附件炎、肠痉挛、阑尾炎等引起。 1. 盆腔炎症：盆腔组织受到病原体感染，产生炎症反应，导致盆腔充血、水肿，引起疼痛。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经前后会因激素变化而出现疼痛。可采用药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等。 3. 右侧附件炎：右侧输卵管和卵巢发生炎症，会有疼痛症状。治疗以抗生素为主，如阿莫西林、阿奇霉素等。 4. 肠痉挛：月经前后，身体的激素变化或腹部着凉等，可能导致肠道平滑肌强烈收缩，引起肠痉挛性疼痛。一般通过热敷、休息缓解。 5. 阑尾炎：阑尾发炎时，也可能出现右侧小腹疼痛。通常需要手术切除阑尾，或使用抗生素如头孢噻肟钠等治疗。 总之，月经前后右侧小腹针扎样疼痛可能由多种原因引起。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。