21 岁女孩尿色发红不一定是上火，可能是饮食因素、泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤等原因引起。 1.饮食因素：食用某些含色素较多的食物，如红心火龙果、甜菜等，可能使尿液暂时发红，停止食用后通常可恢复正常。 2.泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎等感染性疾病，炎症刺激可导致尿中带血，出现尿色发红，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上需使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时多饮水。 3.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石移动损伤尿路黏膜可引起血尿，还可能有腰腹部疼痛、排尿困难等表现。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 4.肾炎：肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可导致肾小球滤过功能受损，出现血尿。治疗包括卧床休息、控制感染、使用糖皮质激素等。 5.泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织侵犯血管可引起无痛性血尿。治疗方法取决于肿瘤的类型、分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 总之，21 岁女孩尿色发红的原因较多，如果发现这种情况，应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。