大便没血但擦纸时有血，可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症、肛门皮肤损伤等原因引起。 1.痔疮：痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。内痔或混合痔可能出现这种情况。可使用痔疮膏、痔疮栓，如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等。 2.肛裂：多因长期便秘、粪便干结等引起肛门皮肤裂伤。排便时和排便后会有剧烈疼痛，伴有少量出血。治疗可外用硝酸甘油软膏。 3.直肠息肉：直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。较小的息肉可能无症状，较大的息肉可能导致便血。一般需要手术切除。 4.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，导致出血。治疗常使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等药物。 5.肛门皮肤损伤：如过度擦拭、异物划伤等导致肛门皮肤破损出血。注意保持局部清洁，避免感染。 出现大便没血但擦纸时有血的情况，应重视并及时就医，通过肛门指诊、肠镜等检查明确病因，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持肛门清洁，养成良好的排便习惯，避免久坐、久站，饮食清淡，预防肛肠疾病的发生。