小孩子冷时嘴唇发紫，可能是正常的生理反应，也可能与心脏疾病、呼吸系统疾病、贫血、血管疾病、神经系统疾病等有关。 1. 正常生理反应：当孩子处于寒冷环境中，身体为了保持核心温度，会减少体表的血液供应，导致嘴唇等末梢部位血液减少，出现发紫。 2. 心脏疾病：如先天性心脏病，心脏结构异常会影响血液循环，导致嘴唇发紫。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损等。 3. 呼吸系统疾病：像肺炎、哮喘等，影响氧气的吸入和交换，引起缺氧，出现嘴唇发紫。 4. 贫血：严重贫血时，血液携带氧气的能力下降，也可能有嘴唇发紫的表现。 5. 血管疾病：如雷诺综合征，血管痉挛会使局部供血不足，导致嘴唇发紫。 6. 神经系统疾病：某些神经系统问题影响血管调节，也可能造成这种情况。 总之，小孩子冷时嘴唇发紫可能是多种原因引起的。如果孩子经常出现这种情况，或者伴有其他不适症状，如呼吸急促、心慌、乏力等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如心脏超声、血常规、胸部 X 光等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。