月经来前几天小肚子疼，可能由激素变化、盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、妇科炎症等因素引起。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1. 激素变化：月经前体内雌孕激素水平波动，会导致子宫平滑肌收缩，引起轻微疼痛。一般无需特殊处理，注意休息和保暖即可。
2. 盆腔充血：月经前盆腔组织血液循环增加，出现充血，可能引发疼痛。可通过热敷腹部缓解。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，月经前病灶受激素影响，产生疼痛。治疗常使用非甾体抗炎药如布洛芬，或口服避孕药调节激素。
4. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，月经前子宫增大，导致疼痛。药物治疗可用达那唑、孕三烯酮等，严重时需手术。
5. 妇科炎症：如盆腔炎，炎症刺激盆腔组织，月经前也可能加重疼痛。需使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等治疗。
如果月经前小肚子疼的症状较轻，可先观察并采取一些自我护理措施。但如果疼痛严重或持续不缓解，应及时到正规医院妇科就诊，查明原因，进行针对性治疗。