老年人小腿和脚肿可能由多种原因引起，如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、下肢静脉回流障碍等。 1.心源性水肿：心脏功能不全，尤其是右心衰竭，导致体循环淤血，静脉压力增高，液体渗出到组织间隙，引起下肢水肿。常见于冠心病、心肌病等患者。治疗上需使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等减轻水肿，同时治疗原发心脏疾病。 2.肾源性水肿：肾脏疾病导致水钠潴留和蛋白丢失，引起水肿。如肾小球肾炎、肾病综合征等。治疗包括控制血压、减少尿蛋白、使用糖皮质激素等。 3.肝源性水肿：肝硬化等肝脏疾病使肝脏合成蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，导致水肿。治疗重点在于改善肝功能，补充白蛋白等。 4.营养不良性水肿：长期营养不良，蛋白摄入不足或吸收不良，引起低蛋白血症，导致水肿。需加强营养支持，补充蛋白质、维生素等。 5.下肢静脉回流障碍：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等，影响血液回流，导致水肿。可采取穿弹力袜、抗凝治疗等。 老年人小腿和脚肿的原因较为复杂，需要综合考虑症状、病史、相关检查等明确诊断，并采取针对性治疗。建议及时到正规医院就诊，以便早诊断、早治疗。