左侧下颌淋巴肿大有压痛，可能是由炎症感染、淋巴结反应性增生、肿瘤、免疫性疾病、代谢性疾病等引起。 1.炎症感染：如口腔、咽部、牙龈等部位的细菌或病毒感染，常见的有牙龈炎、扁桃体炎等。病原体刺激免疫系统，导致淋巴结肿大和压痛。治疗通常使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛，或抗病毒药物如阿昔洛韦。 2.淋巴结反应性增生：身体对某些刺激的过度反应，如过敏、药物反应等。一般去除刺激因素后，症状会逐渐缓解。 3.肿瘤：包括淋巴瘤、转移性肿瘤等。淋巴瘤是淋巴细胞的恶性增殖，需要进行化疗、放疗等综合治疗。转移性肿瘤则要针对原发肿瘤进行治疗。 4.免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可导致淋巴结异常。治疗以免疫调节药物为主，如泼尼松、甲氨蝶呤。 5.代谢性疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能出现这种情况。需要控制血糖，使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素等。 总之，左侧下颌淋巴肿大有压痛的原因较多。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、B 超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。