产后 20 天有黑褐色物排出可能是正常的生理现象，也可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、内分泌失调、剖宫产切口愈合不佳等有关。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.子宫复旧不良：产后子宫需要逐渐恢复到孕前状态，如果恢复不佳，可能导致恶露持续时间延长，出现黑褐色物。
2.宫腔残留：如胎膜、胎盘组织残留，会影响子宫收缩和恶露排出。
3.感染：产后发生生殖系统感染，炎症刺激会引起恶露异常。
4.内分泌失调：产后体内激素水平变化，可能影响子宫内膜的修复和恶露排出。
5.剖宫产切口愈合不佳：剖宫产术后切口愈合不好，可能引起出血，表现为黑褐色物排出。
产后 20 天有黑褐色物排出，需要密切观察排出物的量、气味、有无腹痛等。如果情况持续不好转或加重，应及时到正规医院就诊，进行 B 超等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，据你所述，此种情况考虑是宫腔淤血，建议你可以服用益母草促进子宫收缩促进恢复，定期复查，应注意休息，加强营养，至少一个月内不宜剧烈的活动，避免接触冷水。