甲状腺腺瘤是否需要手术，取决于腺瘤的大小、症状、性质、生长速度以及患者的自身情况等。 1.腺瘤大小：如果腺瘤体积较大，产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，通常需要手术。 2.症状表现：出现明显疼痛、声音嘶哑等症状时，手术的可能性较大。 3.性质判断：若腺瘤有恶变倾向，如超声提示边界不清、血流丰富等，一般建议手术。 4.生长速度：腺瘤快速增大，提示可能有不良变化，往往需要手术干预。 5.患者自身情况：患者存在基础疾病，影响手术耐受性，或者心理压力大，强烈要求手术，医生会综合考虑决定。 总之，对于甲状腺腺瘤，医生会综合多方面因素来判断是否需要手术。患者应及时就医，完善相关检查，遵循医生的建议选择合适的治疗方案。

甲状腺腺瘤不一定都要手术，其治疗方式取决于腺瘤的大小、症状、性质、患者身体状况以及患者意愿等。 1.腺瘤大小：较小且无明显症状的腺瘤，通常定期复查超声观察变化即可。若腺瘤较大产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，则多需手术。 2.症状表现：无症状者可先观察。若出现甲亢症状或声音嘶哑等，一般建议手术。 3.性质判断：通过穿刺活检等明确为良性，且稳定的，可随访。若怀疑恶变或已恶变，应手术。 4.患者身体状况：身体条件较好能耐受手术的，手术可行性高。身体虚弱无法承受手术风险的，可能选择其他保守治疗。 5.患者意愿：患者强烈要求手术去除腺瘤，医生评估后可行手术。患者倾向保守观察，也可先不手术。 总之，甲状腺腺瘤的治疗需综合多方面因素考虑，患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。