月经过后 20 天分泌褐色分泌物，可能由内分泌失调、妇科炎症、排卵期出血、子宫内膜息肉、宫内节育器刺激等因素引起。 1. 内分泌失调：体内激素水平波动，如黄体功能不全，可能导致子宫内膜不规则脱落，出现褐色分泌物。可通过激素六项检查明确，治疗常使用黄体酮、地屈孕酮等药物。 2. 妇科炎症：宫颈炎、阴道炎等炎症刺激，导致阴道黏膜充血、水肿，容易有异常分泌物。需进行白带常规等检查，常用药物有甲硝唑、克霉唑、氟康唑等。 3. 排卵期出血：排卵期间，体内雌激素短暂下降，引起子宫内膜少量脱落，出现褐色分泌物。一般无需特殊治疗，注意休息和卫生即可。 4. 子宫内膜息肉：息肉组织影响子宫内膜正常脱落，可引起异常出血。通过 B 超等检查诊断，必要时行宫腔镜手术切除。 5. 宫内节育器刺激：宫内节育器可能刺激子宫内膜，导致出血。若症状持续不缓解，可能需要取出节育器。 出现月经过后 20 天分泌褐色分泌物的情况，应引起重视。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。