57 岁结核糖尿病患者药肝如何治疗
我爸57岁，是结核和糖尿病患者，今年10月初确诊并住院医治十几天，效果较好。出院后食用了一个月结核药和糖尿病药，验出肝无异常（一直未护肝）。继续又食用了一个月，复查两病都有很大好转，且结核所专家要求减药量（仍未护肝）。不久，也就是12月初发现眼睛和全身皮肤很黄，胃口不佳，无口味，全身乏力，大便不畅。12月14日住院医治，确诊为药肝，(ALT776.2AST410.4r-GT139.7总胆红素254.7直胆153.9白蛋白30.7AFP190.7凝血酶原时间20.8)住院调水一星期后，（ALT248.6AST160.0r-GT217总胆红素267.6直胆161.1白蛋白27.4凝血酶原时间17.3）胃口有很大改善，精神状态也有所好转。但黄疸没退，走路、翻身时上腹部有些痛，上腹部CT发现有腹水，无Ca。腹水的来由，转氨酶和总胆红素怎样降低，白蛋白怎样提高（专家在给他输血浆，有效吗）谢谢专家，我想早点治好药肝，好继续食用结核药我的电话:15025738058
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孙平 主治医师
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57 岁男性，患有结核和糖尿病，因药物引发药肝。治疗药肝需综合考虑多方面因素，包括病因去除、保肝治疗、改善症状、预防并发症以及后续治疗规划等。 1. 病因去除：立即停用可能导致肝损伤的药物，如抗结核药中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。在结核病情允许的情况下，调整治疗方案。 2. 保肝治疗：使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、水飞蓟素等，促进肝细胞修复和再生。 3. 改善症状：针对黄疸，可采用人工肝支持治疗，如血浆置换，以清除胆红素和有害物质。对于腹水，可适当使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米，但要注意电解质平衡。 4. 预防并发症：密切监测凝血功能，补充维生素 K 等改善凝血。预防肝性脑病，限制蛋白质摄入。 5. 后续治疗规划：待肝功能恢复后，根据病情重新制定抗结核治疗方案，同时继续监测肝功能。 总之，药肝的治疗需要综合多种方法，患者和家属应积极配合医生治疗，注意休息和饮食，以促进康复。
2024-12-05 16:46
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