肝硬化伴多种症状，病因不明，如何诊治？
2024-12-05 11:50
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体检肝硬化、脾大、少量腹水、门静脉宽度1.5、轻度食管静脉曲张！无肝炎、血吸虫、脂肪肝，考虑是什么原因？一直都是抗O高（80），目前没有特殊症状，消化科专家说没有好办法了，目前白细胞血小板低（4万左右），刚刚说左腹部痛。手关节痛痛晨礓，用激素就好，没有特殊长期用药！最近两年比较劳累！诊断、医治、存活期、有没有有效医治控制方案？
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回答1
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谭源骏 主治医师
家庭医生在线合作医院
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骨科
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肝硬化伴脾大、少量腹水、门静脉增宽、食管静脉曲张，无常见致病因素，白细胞血小板低，伴腹痛、关节痛等，可能由自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病、药物性肝损伤、循环障碍、不明原因特发性肝硬化等引起。 1.自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病可导致肝硬化。通过自身抗体检测等明确，治疗常使用免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素等。 2.遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性，可因铜代谢异常致病。需进行铜蓝蛋白等检测，治疗用青霉胺等药物促进铜排出。 3.药物性肝损伤：长期使用某些药物如抗结核药、抗肿瘤药等可能损伤肝脏。明确用药史，治疗首要的是停用可疑药物，给予保肝药物如多烯磷脂酰胆碱等。 4.循环障碍：慢性右心衰竭等导致肝脏长期淤血，可引发肝硬化。通过心脏相关检查诊断，治疗原发病，改善循环。 5.不明原因特发性肝硬化：排除其他因素后仍无法明确病因。治疗以对症支持为主，如补充白蛋白、利尿减轻腹水等。 对于这种情况，需要进一步完善检查以明确病因，采取针对性治疗，同时注意休息，避免劳累，定期复查，监测病情变化。
2024-12-05 15:24
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