转氨酶长期偏高且近期控制不佳，伴有眼睛痛和头痛，可能与肝脏疾病进展、药物效果不佳、生活方式不当、合并其他疾病、病毒变异等有关。 1. 肝脏疾病进展：如果肝病本身加重，如从肝炎发展为肝硬化，会影响转氨酶的控制。需要进一步检查肝脏的形态、结构和功能，明确病情阶段，可能需要调整治疗方案，如使用抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。 2. 药物效果不佳：长期使用同一种降酶药物，身体可能产生耐药性。此时可能需要更换药物或联合用药，如使用复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟宾等。 3. 生活方式不当：长期饮酒、过度劳累、熬夜、饮食油腻等不良生活习惯会影响肝脏健康和治疗效果。应戒酒、规律作息、均衡饮食、适量运动。 4. 合并其他疾病：如患有胆囊炎、胆结石、自身免疫性疾病等，也可能影响转氨酶。需排查相关疾病，针对性治疗。 5. 病毒变异：如果是病毒性肝炎，病毒发生变异可能导致现有治疗无效。需要进行病毒基因检测，根据结果调整抗病毒方案。 总之，对于转氨酶长期偏高且控制不佳的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。同时，要注意保持良好的生活习惯，定期复查，密切监测病情变化。