怀孕 28 周时胎儿头围 272mm 是否正常，需要综合多方面因素判断，包括胎儿整体发育情况、孕妇的健康状况、遗传因素、孕期营养以及是否存在孕期并发症等。 1. 胎儿整体发育情况：通过 B 超检查，除了头围，还需关注胎儿的双顶径、腹围、股骨长等指标，综合评估胎儿的生长发育是否协调。 2. 孕妇的健康状况：若孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，可能影响胎儿发育，导致头围异常。 3. 遗传因素：父母头围大小在一定程度上会影响胎儿，如果家族中有头围较小或较大的情况，胎儿头围也可能受遗传影响。 4. 孕期营养：孕妇在孕期摄入的营养是否均衡充足，对胎儿发育至关重要。缺乏蛋白质、维生素、矿物质等可能导致胎儿发育迟缓，头围偏小。 5. 孕期并发症：如胎盘功能不全、脐带绕颈等，可能影响胎儿的血液和营养供应，进而影响头围。 总之，仅依据胎儿头围 272mm 不能简单判断是否正常，需要综合各项检查结果和孕妇自身情况，由专业医生进行评估。如果存在异常，应及时采取相应措施，保障胎儿健康。