51 岁停经 2 年后又出现黑色月经通常是不正常的，可能由内分泌紊乱、生殖系统炎症、子宫内膜病变、子宫或卵巢肿瘤、全身性疾病等原因引起。 1. 内分泌紊乱：绝经后体内激素水平不稳定，可能导致月经异常。可通过激素六项检查明确，必要时进行激素替代治疗，如戊酸雌二醇、尼尔雌醇等，但需在医生指导下使用。 2. 生殖系统炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，炎症刺激可引起出血。需进行抗感染治疗，常用药物有甲硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛等。 3. 子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。通过诊断性刮宫、宫腔镜等检查明确，治疗方法包括刮宫术、宫腔镜下切除术等。 4. 子宫或卵巢肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。需进行超声、CT 等检查，治疗方式有手术切除、药物治疗（如桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等）或定期复查。 5. 全身性疾病：如凝血功能障碍、血小板减少性紫癜等。通过血常规、凝血功能等检查确诊，治疗需针对原发病，如补充凝血因子、升血小板等。 总之，51 岁停经 2 年后又出现黑色月经需要引起重视，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。