45岁女性月经时间长、断断续续不干净，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、凝血功能障碍等原因所致。 1.内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱。可通过激素六项检查明确，治疗上可能会使用孕激素如地屈孕酮、黄体酮等调整月经周期。 2.子宫肌瘤：子宫肌层的良性肿瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经异常。需通过超声检查诊断，小的肌瘤可定期复查，较大或引起明显症状的肌瘤可能需要手术治疗。 3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成的突起物。经超声或宫腔镜检查可发现，小的息肉有时可自行消退，较大或有症状的息肉多通过宫腔镜手术切除。 4.子宫内膜癌：子宫内膜的恶性肿瘤，早期常表现为月经紊乱。确诊依靠分段刮宫病理检查，治疗以手术为主，结合放疗、化疗等。 5.凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等，影响血液凝固，导致月经出血不止。通过血常规、凝血功能检查诊断，治疗需针对病因，如补充血小板等。 45岁女性出现月经异常应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取合适的治疗方法。