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郑伟达 主任医师
九江泌尿科医院
肿瘤科
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你好, 1998年7月国际肺癌研究协会(( IASLC)与世界卫生组织(WHO)对肺癌的病理分类进行了修订,按细胞类型将肺癌分为9种。1.鳞状细胞癌,2.小细胞癌,3.腺癌,4.大细胞癌,5.腺鳞癌,6.多型性肉瘤样或含肉瘤成份癌 ,7.类癌,8.唾液腺型癌 ,9.未分类癌。肺癌病理组织学分类(WHO 1998) 1.临床上最常见的为下列4种: (1)鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占5000。病人年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一,但生长速度尚较慢慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴性转移,血行转移发生较晚。 (2)小细胞癌(未分化小细胞癌):发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性。 一般起源于较大支气管,大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,因此又称燕麦细胞癌。小细胞癌胞浆内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后较差。 (3)腺癌:发病年龄较小,女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌,少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状,往往在胸部X线检查时发现,表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢,但有时在早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型,起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮,故又称 细支气管肺泡细胞癌。发病率低,女性较多见,常位于肺野周围部分。一般分化程度较高,生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚,但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶。在X线形态上可分为结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节,后者形态类似支气管肺炎。 (4)大细胞癌:此型肺癌甚为少见,约半数起源于大支气管。细胞大,细胞质丰富,胞核形态多样,排列不规则。大细胞癌分化程度低,常在发生脑转移后才被发现。预后非常差。 除此以外,少数肺癌病例同时存在不同类型的癌肿组织,如腺癌内有鳞癌组织,鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存。这一类癌肿称为混合型肺癌。
2016-07-23 16:31
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陈迩东 医师
山东大学齐鲁医院
三级甲等
普内科
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肺癌晚期治疗方法是否得当是关系肺癌晚期能活多久的最主要因素。就晚期肺癌的治疗方法而言,手术切除的可能性很低,临床上晚期肺癌的主要治疗方法有放疗、化疗、中医药治疗。70%的晚期肺癌患者在放疗后症状得以减轻,不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状,但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害,对身体机能很弱的晚期肺癌患者,放疗应慎用。另外,晚期肺癌患者最常用的化疗方案为铂类方案,另外,紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物也较为广泛地应用于肺癌晚期的治疗中来。但随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,因此,化疗药物和化疗时间的选择,应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。鉴于放化疗对人体的毒副作用,在晚期肺癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期肺癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面效果明显。
2013-12-27 18:56
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