月经一直不干净可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、凝血功能障碍等因素引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起月经淋漓不尽。可通过激素六项检查明确，治疗上常使用孕激素如地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等调整激素水平。 2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可能导致月经延长、经量增多。经超声检查可发现，小的息肉可观察或使用孕激素治疗，大的息肉多需宫腔镜下息肉切除术。 3.子宫肌瘤：肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经异常。通过超声等检查可诊断，无症状肌瘤定期复查，症状明显者可能需手术治疗，如子宫肌瘤剔除术。 4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节，引起月经失调。可根据症状、年龄和生育需求选择药物治疗，如达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等，或手术治疗。 5.凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，影响凝血功能，导致月经出血不止。需进行血常规、凝血功能等检查，治疗原发疾病。 月经一直不干净可能是多种原因导致，建议及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗。