宝宝黄疸肝炎未确诊，治疗效果不佳怎办
星期岁半入院前情况:乏力，纳差伴尿黄。发现后五天入院就诊医院:义乌市中心医院长沙湘雅二医院6/29日进入义乌市中心医院进行医治，医治前查体:皮肤巩膜黄染，无流血点，蜘蛛痣与抓痕，两肺呼吸音清，未及干湿罗音，心率120次第分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝胆脾肋下未及，未触及包块，墨菲氏征阳怕，两季肋部无叩痛，无移动性浊音。腹部B超:肝胆脾未见明显异常，腹腔内未见明显肿大淋巴结。辅助验出:肝功能TB:168.6DB:144.9ALT:1437GGT:104TP:65.5Aib:40.6TBA:159.1ALP:505CHE:5959AST:1841这是6/29日肝功能化验结果。入院后做了血常规，尿胆红素＋，粪便常规正常；生化TB:167.6DB:104ALT:1203GGT:96TP:61.5AIB:36.8TBA:1704ALP:496CHE:5627AST:1123LDH:1.87肾功能，电解质正常；AFP:825.3甲型、戊型、丙型肝炎抗体、巨细胞病毒抗体均阴性，自身免疫性肝炎抗体均阴性。乙肝三系乙型肝炎表面抗体阳性。出院情况:除尿黄外其余症状缓解。查体跟入院的时候一样。无流血点那些无肝掌无双下肢水肿。出院诊断急性黄疸肝炎病原学未定。７／９日带药离开义乌中心医院（在义乌市中心医院住了十天，黄疸有下降，然后就在家输了一个月液）8/4日，在长沙湘雅二医院肝病专家门诊诊断无肝炎，生化结果总胆红素，直接胆红素，谷丙转氨酶，谷草转氨酶高。甲、乙、丙、戊抗体阴性。血清铜兰蛋白结果正常。转小儿科专家说有可能是免疫性肝炎，开了以下药物带回家食用。每天就是食用药:多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复），维生素C片、复合维生素B片、脾胺肽粉剂<复可托(口服冻干粉)>,这四种药每日食用一次。食用了20天再去验出:黄疸是退了。总胆红素平稳了，直接胆红素还高3.94，丙氨酸氨基转移酶和谷草转氨酶一点都没变，还有200多。验出和医治了那么久，钱花了一万多了，连什么病都没验出不出来。好着急。希望哪位好心的专家，专家帮忙这个可怜的宝宝，看看这到底是什么病。需要做哪方面的医治？越详细越好
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回答1
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钱伟 主治医师
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宝宝出现乏力、纳差、尿黄等症状，经检查和治疗仍未明确病因，黄疸虽有改善但转氨酶仍高。可能的原因包括感染、免疫、遗传代谢等，需要进一步排查和综合治疗。 1.感染因素：除常见的甲、乙、丙、戊型肝炎病毒外，还需排查其他病毒，如EB 病毒、巨细胞病毒等。若为病毒感染，需抗病毒治疗，如更昔洛韦。 2.免疫因素：自身免疫性肝炎可能性不能排除，必要时可行肝穿刺活检明确。治疗可能需使用免疫抑制剂，如泼尼松。 3.遗传代谢因素：某些遗传代谢性疾病也可导致类似症状，如肝豆状核变性，需完善相关基因检测。 4.药物因素：近期使用的药物也可能导致肝损伤，需仔细回顾用药史。 5.胆道疾病：胆管梗阻等胆道问题也可能引起，可通过胆道造影等检查明确。 宝宝的病情较为复杂，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断，进而制定更精准的治疗方案。家长应积极配合医生，耐心等待检查结果，并注意宝宝的饮食和休息。
2024-12-05 16:41
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