阴囊上出现小疙瘩可能由多种原因引起，如阴囊湿疹、皮脂腺囊肿、附睾炎、精索静脉曲张、阴囊疥疮等。 1. 阴囊湿疹：这是一种常见的皮肤病，多因过敏、局部潮湿等因素所致。症状为阴囊皮肤红肿、瘙痒，伴有小疙瘩。治疗常使用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏等。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成。一般无明显症状，合并感染时可有疼痛。较小的囊肿无需处理，较大的可手术切除。 3. 附睾炎：多由细菌感染引起，炎症刺激可导致阴囊出现小疙瘩。表现为阴囊坠胀、疼痛。治疗需使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4. 精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可在阴囊上表现为迂曲的静脉团，类似小疙瘩。症状轻者可保守治疗，严重者需手术。 5. 阴囊疥疮：由疥螨感染引起，夜间瘙痒剧烈。治疗使用硫磺软膏、林旦乳膏等。 总之，阴囊上出现小疙瘩的原因多样。若发现此情况，应避免搔抓，注意局部清洁，及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。