晚上一躺下就咳嗽，可能由多种因素引起，如气道分泌物积聚、气道高反应性、胃食管反流、心功能不全、环境因素等。 1.气道分泌物积聚：夜间人体平卧时，气道分泌物容易积聚在咽喉和气管，刺激咳嗽感受器，引发咳嗽。常见于呼吸道感染、慢性支气管炎等。治疗上需针对病因，如使用阿莫西林等抗生素抗感染，氨溴索祛痰等。 2.气道高反应性：夜间迷走神经兴奋，气道敏感性增加，容易受到刺激而咳嗽。如咳嗽变异性哮喘。治疗常包括吸入糖皮质激素（如布地奈德）、支气管舒张剂（如沙丁胺醇）等。 3.胃食管反流：平卧后胃酸反流刺激食管和咽部，导致咳嗽。治疗可使用奥美拉唑等抑酸药，多潘立酮等促胃肠动力药。 4.心功能不全：尤其在左心功能不全时，夜间平卧回心血量增加，加重肺淤血，引起咳嗽。治疗以改善心功能为主，如使用呋塞米利尿、地高辛增强心肌收缩力等。 5.环境因素：卧室空气干燥、灰尘多、温度过低或过高，都可能刺激呼吸道引发咳嗽。改善环境有助于缓解咳嗽。 总之，晚上躺下咳嗽的原因较为复杂。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。