乳房上面按压时有疼痛感且有硬块，可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺囊肿等原因造成。 1.乳腺增生：由于内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高所致。症状常表现为乳房疼痛和肿块，疼痛多具有周期性，与月经周期相关。治疗上多以心理疏导及改变生活习惯为主，症状严重时可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消等药物。 2.乳腺炎：多由细菌感染引起，常见于哺乳期女性。表现为乳房红肿、疼痛、硬块，伴有发热等。治疗需使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，形成脓肿时还需切开引流。 3.乳腺纤维腺瘤：多为良性肿瘤，与雌激素敏感性异常增高有关。一般为圆形或椭圆形肿块，表面光滑，质地较硬。通常以手术切除为主。 4.乳腺癌：恶性肿瘤，早期常无明显症状，随着病情发展，可出现乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。 5.乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞，乳汁淤积形成。表现为乳房内圆形或椭圆形的囊性肿块，一般无明显症状，较大的囊肿可能会引起疼痛。较小的囊肿定期复查，较大的可能需要穿刺抽吸或手术治疗。 乳房出现按压疼痛有硬块的情况，应引起重视，及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。