月经持续 20 多天未止，可能由多种原因引起，如内分泌失调、子宫相关疾病、全身性疾病、凝血功能障碍、节育环异常等。 1. 内分泌失调：常见的有黄体功能不全、多囊卵巢综合征等。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜不能按时脱落修复，导致月经延长。多囊卵巢综合征患者，激素分泌紊乱，也可影响月经。 2. 子宫相关疾病：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等。息肉和肌瘤会使子宫腔增大，内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经时间延长。子宫内膜癌则是内膜组织恶变，易引起不规则出血。 3. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，会影响凝血功能，导致月经出血时间延长。 4. 凝血功能障碍：某些凝血因子缺乏或功能异常，使得血液不易凝固，月经出血难以止住。 5. 节育环异常：节育环位置改变或不适应，可能刺激子宫内膜，造成月经延长、经量增多。 总之，月经持续 20 多天未止是不正常的，需要及时就医，进行妇科检查、B 超、性激素六项、血常规、凝血功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。