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回答1
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高天 副主任医师
西京医院
三级甲等
外科
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你好,先兆子宫破裂大多发生在临产期,多见于宫缩剂使用不当、骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常或产程延长。 原因:
2014-01-01 16:41
1.胎先露部下降受阻 当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)时,均可使胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。
2.子宫疤痕 临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂,多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后,多为不完全性破裂。
3.手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如宫口未开全行产钳或臀牵引术),常可发生宫颈撕裂,严重时可波及子宫下段,发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎,或植入胎盘强行剥离,也可造成子宫破裂。
4.子宫收缩剂 使用不当 未正确掌握缩宫素引产的适应证,或缩宫素剂量过大,或子宫对缩宫素过于敏感,均可引起子宫收缩过强,加之先露下降受阻时,可发生子宫破裂。
5.创伤 不恰当或粗暴地进行各种难产手术,如第二产程暴力施加腹压助产、宫口未开全时行产钳术、臀牵引术或臀位助产术、肩先露行内倒转术、严重胎盘粘连行胎盘剥离术施术不当等均可引起子宫破裂。
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